La Spalla Congelata, detta anche Capsulite Adesiva o Frozen Shoulder è una patologia caratterizzata da dolore importante alla spalla accompagnato da limitazione funzionale. La spalla si blocca e non si riesce più a compiere pressochè alcun movimento. E’ più frequente nelle donne di età compresa tra i 35 e i 55 anni e in genere colpisce un solo lato,  perlopiù l’ arto dominante. Spesso compare dopo periodi di stress fisici, come lo svolgimento di attività lavorative manuali a carico dell’ arto superiore, o psicofisici.

Oltre ad alcune forme in cui non si individuano cause esterne note (forme idiopatiche), in altri casi vengono indicate come cause predisponenti l’ iperlassità legamentaria, malattie metaboliche come il diabete, malattie della tiroide, malattie neurologiche, dislipidemie, malattie del surrene. Altre cause possono essere le fratture della spalla (ad es. del trochite o del collo dell’ omero), lesioni parziali o complete della cuffia dei rotatori, esiti di lussazione della spalla, mastectomia con asportazione dei linfonodi ascellari (linfoadenectomia).

La Spalla Congelata colpisce prevalentemente la Capsula Articolare, la struttura elastica della spalla che ne consente i suoi ampi movimenti. La Capsula è inizialmente colpita da un infiammazione (sinovite) che causa nel paziente importante DOLORE. A questa fase segue la fase di Fibrosi retraente, che corrisponde alla fase di risoluzione dell’ infiammazione con cicatrizzazione. In questa fase avviene una elevata produzione di cellule dette Fibroblasti e Miofibroblasti, che si organizzano in bande fibrose producendo RIGIDITA’ articolare progressiva.

Il paziente con la Capsulite adesiva lamenta DOLORE CONTINUO  e IMPOSSIBILITA’ NEI MOVIMENTI della spalla sia attivi che passivi. Il dolore è esacerbato dalla movimentazione dell’ arto, che non riesce ad essere sollevato oltre la testa davanti e oltre il gluteo quando il paziente cerca di toccare la schiena.

Per la diagnosi di Spalla Congelata o Capsulite Adesiva, è di primaria importanza la visita specialistica Ortopedica tramite la quale l’ Ortopedico valuta il movimento della spalla e il dolore avvertito dal paziente. Esami diagnostici utili a confermare e completare la diagnosi sono l’ Ecografia Muscoloscheletrica della spalla, con la quale è possibile visionare la capsula e le strutture legamentarie escludendo altre patologie. Talora la Radiografia può essere utile per escludere una contemporanea artrosi della spalla, fratture, tendinopatie calcifiche o lussazioni croniche non note che possono essere causa della capsulite.

La terapia della Capsulite Aadesiva è nella maggior parte dei casi conservativa, e si avvale di farmaci che servono a disinfiammare la capsula. Nelle fasi acute della patologia la terapia principale consiste nell’ utilizzo di cortisonici meglio tramite infiltrazione/i intrarticolare/i. A seguire è molto importante la Fisioterapia per il recupero funzionale del range di movimento articolare.

Nei pazienti che non possono assumere cortisonici o nei quali dopo la fase acuta persiste una sintomatologia DOLOROSA CRONICA PERSISTENTE, consiglio ed effettuo INFILTRAZIONI MININVASIVE (non intra-articolari) periarticolari  peritendinee e dei punti di Agopuntura specifici con farmaci antinfiammatori spesso anche naturali. L’ utilizzo di Collagene Articolare e/o di Acido Ialuronico può essere inoltre a completamento nelle forme associate a tendinopatie della cuffia o a artrosi articolare.

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